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醫保異地結算流程 讓你異地就醫省心又省力

文刂鹿 2020-01-24 來源:網絡轉載

目前,很多人們都處于一種病沒看,為醫保奔波千里的境況,據悉異地醫保結算將于九月底開始實行。異地結算又稱異埠結算,是指不在同一城鎮的各單位相互之間經濟往來的轉賬結算。下面隨羅盤小編一起去了解醫保異地結算如何使用以及怎么辦理。

異地結算三步走

政府工作報告提出,在全國推進醫保信息聯網,實現異地就醫住院費用直接結算。人力資源和社會保障部部長尹蔚民表示,解決異地就醫直接結算問題,將分三步走。

他介紹,第一步是實現省內異地就醫的直接結算。統計數據表明,省內異地就醫的占比最大。截至2016年底,我國已有30個省份實現了省內異地就醫持卡結算。

第二步是今年上半年實現異地退休安置人員跨省異地就醫住院費用直接結算?!鞍淹诵莺蟮母改附拥阶优ぷ魉诘?,在異地直接可以看病就醫結算?!?/p>

第三步是在今年年底之前,實現所有符合轉診條件的人員異地就醫住院費用直接結算。

醫保異地結算使用流程

據人社部介紹,國家異地就醫結算系統2016年底已上線試運行。在試運行過程中,已有15個省份接入該系統開始試點。

1、異地就醫人員須憑“社會保障卡”到參保統籌地區醫療保險經辦機構辦理異地就醫登記、審批和備案手續;

2、審批備案后,異地就醫人員本著就近方便的原則,實行定點醫療,一般可選擇居住地1至3家定點醫療機構作為異地就醫的定點醫療機構,期限為一年一定。

因公到異地出差或回鄉(異地)探親(短期異地定居)、旅游等特殊情況需異地就醫的,應在急診后三日內到參保統籌地區辦理異地就醫申請、審批手續,特殊情況可暫行電話告知。

異地就醫人員居住地發生變更或病情發生變化需要變更定點醫院時,須到參保地重新辦理備案手續。

3、異地就醫人員應持參保統籌地區發放的“社會保障卡”在所選的定點醫療機構進行就醫,發生的診療費用一律按參保統籌地區的醫療保險政策直接進行聯網刷卡結算(包括門診和住院統籌)。由于網絡不通或欠費封鎖等各種原因造成不能實時聯網結算的,由異地就醫人員全額墊付費用后,攜帶相關報銷憑證到參保地醫療保險經辦機構報銷。

4、異地就醫發生的應由醫療保險基金支付的費用,本著按實結算的原則,由就醫地醫療保險經辦機構代為結算,醫療保險統籌地區和異地就醫地醫療保險經辦機構定期結算互為墊付費用。

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